评估里德的医疗保健妥协 2018-10-24 02:02:26

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昨晚有消息称,参议院多数党领袖哈里·里德拥有他认为可行的妥协医疗改革立法,他认为可以获得通过参议院所需的60票,不幸的是,这项妥协的细节尚未正式宣布,在发布文本之前,哈利正在等待从国会预算办公室(CBO)获得数据

所以,此时不可能准确评估该法案(因为它就像试图将烟雾钉在墙上),我们至少可以到目前为止,仅仅根据媒体的谣言和泄密情况开始看看正在形成的情况当然,大标题是“公共选项报废”但是,奇怪的是,这并没有引起人们的预期哗然在进步的民主党人中事实上,霍华德迪恩博士公开支持妥协,称之为“真正的改革”,这并不是真正的惊喜,因为有报道说迪恩是提出新权衡的人 - 如果是真的,会让Dean自动成为他自己想法的支持者所以让我们试着尽可能好好地看看国会山永恒的形而上学迷雾中出现的烟雾,烟雾的细节

首先,公共选项似乎没有为了完全消失,它已经变成了两个独立的计划

第一个被描述为私人医疗保险的“非营利”市场,由联邦人事和管理办公室(OPM)管理

已经管理联邦雇员的健康保险(联邦政府的“人力资源”部门),所有这一切的关键术语 - 尚未充分定义 - 当然是“非营利性”但是据传,第二个计划存在于新的妥协中 - 奥林匹亚斯诺的“触发器”的重生如果经过一段时间后,保险市场在某些地方仍然像以往一样残酷,那么公共选择将会涌入存在要纠正e情况也许 - 再次,细节在这个问题上是稀缺的大的权衡,并且进步者认真权衡计划,而不是立即谴责它(由于缺乏公共选择),允许一些人“买”在“早期医疗保险”目前,由于医疗保险制度存在,65岁以下的人不允许参加新计划将允许55岁及以上的人如果无法在其他地方获得保险而购买该系统(同样,这个至关重要的细节仍然相当烟雾谣言谣言是,这将在2010年或2011年几乎立即生效

妥协的一个方面似乎没有得到应有的关注 - 如果谣言是真的,当然,这是对整个医疗保险行业的一项新规定,它将迫使公司花费至少90美分(从保费收入)为其客户提供实际医疗服务的每一美元这将有效地限制开销(paperwo) rk和利润)到10%,如果我正确地做了数学这可能是对行业过度行为的一个强有力的新监管制度在参议院提出的其他有争议的问题,与这个妥协的提议无关,我应该现在正在讨论这些中最大的一个(也是最受欢迎的一个) - 允许从加拿大(和其他地方)“重新导入”药物以节省资金这是对白宫与制药业达成协议的直接挑战,所以看看它是否通过将会很有意思其他国家,通过国家卫生系统,通过大量购买药物来谈判价格低得多在美国,人们为与我们的邻居完全相同的药丸支付高达十倍的费用在北方,例如和(特别是在边境州,老年人乘坐公共汽车越过边境购买更便宜的药物)这个想法得到了公众的大力支持最后一点值得我们探讨是否有任何o这真的是一个好主意或不是所有正在讨论的计划 - 众议院的所有计划,以及参议院的所有计划 - 对他们来说都有两个非常有益的事情(我们这些一直在密切关注辩论的人首先是对保险公司的禁令,拒绝为人们提供“预先存在的条件”,第二是取消对福利的“终身上限” 数以百万计的美国人将受到这些变化的影响,为了更好,仅这两项改革值得通过,因为这将对每个拥有保险的人带来切实利益改革这两件事将意味着很多人不会如果他们生病就会破产它在辩论中往往会迷失方向,但这两个可能最终成为整个套餐中最受欢迎的改革哈利雷德的妥协将会是一个悬而未决的问题,但是,在我们了解实际细节之前,我们才能真正得到回答

不知道“非营利”是什么意思,例如,如果OPM可以处理基本医疗保健计划的管理,保险公司必须提供这样的计划而不会因此获得利润,归根结底,这可能会带来一个更大的变化,而不是一个如此有限和淡化的公共选择 - 即使它通过了现在的状态 - 它只会使一小部分美国人受益■如果目标是改变整个医疗保险行业,使基本医疗服务被视为公司无法从中获利的东西,那么健康保险营销的变化可能比公共选择更为深远(目前看来如此)保险公司将集中精力从“镀金”健康保险中获利(例如,出售像保证私人病房这样的东西,虽然护理本身与基本计划相同),这可能导致系统与瑞士的情况相似但又一次,魔鬼在细节中 - 我们还没有看到它们真正的公共选择的缺失可能会引起那些几个月来一直在努力奋斗的人的一些惊愕,但有些形式它可以作为对保险公司的威胁而存在,如果它们不能在非营利计划中共同采取行动可能会被触发它可能不会被明确地称为“公共选择”,以允许面子表决投票温和的民主党人,但是它可能仍然是一个类似的想法和公共选择,甚至在Reid的新妥协宣布之前,无论如何都不会生效四年,所以如果触发日期保持不变,那么不会有太大的改变基本的想法也许 - 再一次,确定这个问题的细节将是艰难的,因为它可能归结为语义 - 什么是“公共选择”,什么“不是”大的权衡 - 大换句话说,胡萝卜在Progressives面前晃来晃去 - 是早期医疗保险为55岁及以上的人买入这已经是一个巨大的“甜甜圈洞”了,因为有数百万美国人拼命想要坚持直到他们击中魔法年龄65岁,可以得到医疗保健其中一些人被解雇了他们的工作,现在“太老了,不能雇用”,其中一些是“已经存在条件”的人,有些人已经陷入困境我们当前系统中的其他方面的裂缝我应该指出,所有这些都是婴儿潮一代你的年龄越大,投票的可能性就越大(政客们总是会注意到这一点)这意味着,如果这个计划进入最终的立法,那将会改变很多人的生活

谣言说明他们将从明年开始签约人民,这对民主党人来说可能会带来巨大的政治利益 - 因为2010年是大选年

另外一个方面是以这种方式扩大医疗保险,霍华德也很有意思迪恩在提出这个想法时指出:“这是有道理的,为什么有两个官僚机构,包括一个在你可以使用医疗保险之前没有在[卫生和人类服务部]执行此操作的官僚机构

”迪恩指的是公共选择(目前的情况),这确实会在HHS中创建一个新的官僚机构来管理计划正如迪恩博士指出的那样,更有意义的是将其交给已经知道如何做的医疗保险人员它,而不是创建第二个并行系统但所有这一切真的可能是“旋转”它实际上可能是一个政治“狗哨” - 定义为你的支持者理解为一件事的语言,你的对手不会甚至没有听到因为如果将医疗保险的资格年龄降低到55是否有意义什么会阻止未来的国会将其降低到45

还是35

或者只是向所有人开放

这是“强大的公共选择”的一种风格,甚至没有在众议院生存 民主党能否继续前进,并引入一个框架,以便稍后扩展,直到任何想要它的美国人都能获得真正的单一付款人计划

好吧,这是过于乐观,甚至我不得不承认但是如果新的买入计划证明有效并且证明非常受欢迎,那么它肯定仍然是一个可以在以后考虑的选择,这比以前的许多法案要好包括,我应该补充一下,特别是因为框架已经存在而且,在政治上,共和党人最近可能通过试图将自己描绘成“医疗保险的支持者”而将自己描绘成一个角落 - 让他们很难(如果不是不可能的话) “我们不能扩大医疗保险”的位置并且他们很难在明年的竞选活动中解释这样的翻转事件让我感到惊讶的是,“每个溢价美元中的90美分”方面正在获得如此少的关注或许在主流媒体围绕“公共选择权的死亡”几天后,有人会注意到它发生了奇怪的事情但在我看来,这对我们整个营利组织来说是一个非常强大的基础改革医疗保健系统政府一直有能力规范健康保险行业,因为他们享有联邦垄断保护(与国会愿意联系的许多字符串一样)这在我看来是一个巨人朝着这个方向迈进它似乎也是目前行业贪婪的最大遏制如果健康保险公司只能获得一定的利润,那么华尔街将失去对医疗保健股的兴趣,成为高涨投机的目标,整个行业可以安定下来,而不是花费太多时间来思考季度业绩这将是一种平静的影响,可能会导致一些投资者的短期痛苦,但会导致长期稳定,这在目前根本不存在但是,再一次,这完全取决于细则可能过于乐观而不希望,换句话说,此时唯一能够准确做出的评估就是细节当CBO从CBO出来时,Harry Reid的妥协对许多人来说将是非常有趣的

如果整个组合看起来总体而言,就像它可以被有效地称为我们医疗保健系统的“改革”一样,那么它可能确实可以在圣诞节之前完全通过投票再次,这有点乐观,但如果里德可以让所有派别在此时就任何事情达成一致,那么对于他和奥巴马总统而言,这将被视为立法上的胜利

我们都会等着看到最后的细节,当它们出现的同时,把那把锤子递给我,好吗

我想我已经在这个指甲下闷闷不乐了,它再次离我而去,对不起Chris Weigant博客:Chris Weigantcom